宫颈癌化疗副作用

宫颈癌化疗副作用

 

在宫颈癌的治疗中，化疗是主要的全身治疗手段。化疗主要用于晚期或复发转移的病人。临床医生应用化疗药物治疗宫颈癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物，有一定的副作用。那么宫颈癌化疗的副作用有哪些呢？

　　宫颈癌化疗时可出现以下毒副作用：

　　1、造血组织：除BLM及VCR（一般剂量）以外，所有药物对造血组织均有不同程度的损伤，如CTX，消瘤芥（AT1258）、MMC、ADM、5-FU等。若骨髓受到严重抑制者，需少量多次输新鲜血。

　　2、消化系统：各种药物均有不同程度的反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。5-FU、ADM、BLM等易出现口腔粘膜溃疡，5-FU常有腹泻，VCR易引起便秘及肠麻痹。

　　3、泌尿系统：CTX、IFO易引起膀胱炎，DDP对肾小管、肾小球有损害，可引起肾功能衰竭，大剂量用药时要水化。

　　4、神经系统：VCR、DDP有周围神经毒性，DDP可引起耳神经损害。

　　5、心肺系统：BLM可引起肺纤维化，ADM总剂量大于550mg/m2时，心脏毒性反应明显。

　　宫颈癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明疗效越好，是这样的吗？宫颈癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理。

　　但是，有些宫颈癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高。

　　因此，宫颈癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说宫颈癌化疗的不良反应越大，疗效越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得最大疗效，并且尽可能把宫颈癌化疗药物的不良反应降至最低点。

　　在宫颈癌的治疗中，化疗是主要的全身治疗手段。目前临床上研制使用的抗癌药物并非特异性地杀伤肿瘤细胞，而仅仅是阻止细胞的增殖。然而许多正常干细胞经常处于增殖过程，如造血细胞，淋巴细胞、口腔及胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞等。应用化疗药物时，在杀伤增殖活跃的肿瘤细胞的同时，也造成这些增殖活跃的正常组织干细胞的损伤，而出现白细胞与血小板下降、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、致畸、闭经等毒性反应。这些宫颈癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。中医药作为我国传统医学，在宫颈癌的治疗中，合并化疗治疗，可以减轻宫颈癌化疗的副作用，改善人体免疫机能，使宫颈癌的治疗更为顺利地进行，增加了化疗的治疗效果。那么，宫颈癌化疗的护理措施有哪些呢？

　　1、宫颈癌化疗后患者的心理护理

　　宫颈癌化疗后患者的心理护理，护理人员应倾听患者诉说她们的恐惧、不适及疼痛，关心她们，以取得信任。为她们提供所需要的帮助，使她们了解化疗药物的作用、不良反应、用药时的注意事项，鼓励病友之间相互交流，介绍成功病例，使宫颈癌化疗后的患者心胸开朗，情绪稳定，树立战胜疾病的信心，并做好家属的工作，使患者及家属能够配合治疗。

　　2、宫颈癌化疗静脉给药的护理

　　静脉给药的护理为充分发挥化疗效果，用药前要准确称取患者体重(最好早晨、空腹、排二便后体重)。根据医嘱认真三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现用观配，联合用药时要根据药物的性质，排出先后顺序，有的药物见光分解，要注意避光。提高穿刺技术，保护好静脉，有计划地从远端开始使用，左右交替选择合适的静脉，不要在24小时内穿刺过的静脉下方再次穿刺，防止渗出。有条件的患者或医院，可选用留置针使用。静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，输药后再以生理盐水冲洗血管壁，减少对管壁的刺激；拔针时注意保护静脉，按压3～5分钟，输液时加强观察，掌握滴速，防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下，应立即停止药液输入，保留针头接注射器，回抽皮下的药液，然后可以皮下注入解毒剂。

　　3、宫颈癌化疗的毒副反应护理

　　宫颈癌化疗的毒副反应的护理对造血系统毒副反应的护理严格掌握适应证，对一般状况差，近期做过放疗或化疗的患者应当慎用或减少剂量，用药期间可进行必要的支持治疗，如增加营养，给予扶正、补中益气中药及维生素等按医嘱定期检查白细胞计数。对白细胞计数低于正常的患者要预防感染，减少或谢绝探视，住单人病房，定期进行空气消毒。按医嘱应用抗生素，应用升白细胞药物，小量多次输入新鲜血或给予成分输血注意观察生命体征变化，观察患者有无出血倾向避免使用阿司匹林等到药物，静脉输液拔针时要压迫5分钟以上。对于食欲不振、厌食的患者，首先让患者了解饮食营养的重要性。嘱患者少吃甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物，可以少量多餐，吃易消化、营养丰富的饮食。对于恶心呕吐严重者可于化疗前30-60分钟和化疗后4-6小时给予镇吐药。对于腹痛、腹泻的患者，应注意观察腹痛的性质，大便的性状、次数，并及时送检嘱患者进食软质、少渣、低纤维、无刺激性食物。如果3天未排便者，应使用缓泻剂。口腔溃疡疼痛一般较剧烈影响患者的吞咽进食，可在进餐前用0．5％地卡因加庆大霉索喷涂，饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒刺激。可给予与室温相同的无刺激的流质、软食，认真的口腔护理和均衡的营养，有助于溃疡的愈合对化疗引起咽喉部或食管黏膜肿胀，致疼痛甚至吞咽困难者，应鼓励其多说话，勤饮水，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血水肿。

　由于近年来新的化疗药物的不断出现，宫颈癌化疗的毒副作用完全可以用中药控制或消失，使宫颈癌化疗得以顺利完成，在化疗疗程前后经常与中药联合使用。另外，宫颈癌单药有效率低、缓解期短，多种药物联合化疗作用优于单药含顺铂的化疗方案可使疗效达40％一75％。

　　中药联合化疗治疗宫颈癌，能起到增效减毒的作用，疗效比单一方法为好。宫颈癌的中医药与放化疗一起应用，不仅可以最大程度上提高放治疗的疗效，而且可以减轻放化疗的副作用，放化疗后，长期服用中药，还可以防治肿瘤的复发和转移。到了癌症晚期，应用中医药可以很大程度使患者生活质量提高，有效延长病人生命的生存时间与生活质量提高