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转移性骨癌患者的护理 

tangfengyu2024-03-13 17:19:43骨癌113来源:风雨小站电商时代网

转移性骨癌是恶性肿瘤较常见的并发症,也是肿瘤进入晚期阶段的标志之一。转移性骨癌的主要临床表现为疼痛,病理性骨折,肢体麻木、感觉异常甚至肢体瘫痪或截瘫、贫血。治疗转移性骨癌主要以放、化疗辅以支持对症治疗为主。现将护理体会介绍如下。
  心理护理  患者均有不同程度的恐惧心理。比如一般患者可能有悲观绝望、濒临死亡心理,离异患者有孤独、被遗弃感。针对上述情况,可采取如下措施:(1)创造融洽的气氛及舒适安全的环境,以取得患者的信任感及安全感。(2)适时向患者介绍疾病相关知识,医疗进展,放射治疗及化学药物治疗的效果,不良反应和防治措施,介绍成功病例,使患者树立战胜疾病的信心。(3)做好患者家属和单位领导的思想工作,使单位领导和家属主动关心、支持、护理患者,从而消除患者孤独、绝望、被遗弃感,增强患者抗病能力。
  疼痛护理  本病患者疼痛的特点是局部固定的、持续性的钝痛,尤以夜间明显,且活动时(如改变体位,行走等)加重,休息时缓解。故患者尽量减少患处活动,保持舒适体位,各种护理操作尽量集中完成,避免触及痛处。协助患者使用松弛术,如听音乐、默默数数,以分散注意力。嘱患者晚餐少食、少水,睡前排空腹腔,热水泡脚;因疼痛影响睡眠者,遵医嘱应用镇静止痛药,促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性,使患者主动配合药物治疗。
  药物、放射治疗中副反应的观察与护理  放射治疗常见的副反应是骨髓抑制,主要表现是白细胞、血小板低下。护理上必须动态观察血常规变化,特别是白细胞、血小板的变化。白细胞数低于3.5&time10/L者,应安置于单人房间,限制探视,嘱患者卧床休息,勿到公共场所活动。房间内用紫外线照射,食醋熏蒸消毒。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、高蛋白饮食,必要时从静脉补充营养,以提高患者抵抗力。同时嘱患者勿碰坚硬物体,防跌跤,以免引起出血。化疗的副反应除骨髓抑制外,还有消化道反应、口腔炎、静脉炎、肾毒心脏毒性等。护理上要注意观察:(1)消化道症状:有无恶心、呕吐、便秘等。化疗期间嘱患者进清淡少油腻食物,避免不新鲜或有异味的食物,少食多餐。化疗前1小时勿进饮食,以免胃扩张增加恶心、呕吐发生率。按时静脉注射止吐药物。便秘者在病情允许的情况下,可适当增加活动量,晨起、睡前按摩腹部,多食新鲜富含纤维素的食物。无糖尿病者可喝适量蜂蜜。必要时遵医嘱给予导泄剂或行灌肠。(2)泌尿系症状:有元尿频、尿血、排尿困难。应用顺铂、环磷酰胺时从静脉大量补液,每日在2000mI以上,并给予利尿。嘱患者多饮水,使患者每1小时尿量在100mI以上。记录24小时尿量。(3)心脏毒性:是否有呼吸急促、脉搏加快、浮肿等。应用阿霉素时要密切注意观察患者的呼吸、脉搏变化,出现充血性心力衰竭者绝对卧床休息,进少盐饮食。加强生活护理及基础护理。(4)静脉炎:静脉有无红、热、痛等不适。化疗时选择粗、直、易固定的血管;在滴注过程中随时观察穿针部位有无肿胀、疼痛。用生理盐水或葡萄糖250mI冲洗残留于血管壁上的化疗药物。(5)观察口腔情况:口腔黏膜有无发白及出血点,牙龈有无肿胀,舌面有无发红,硬腭有无破损、疼痛。嘱患者化疗期间早、晚刷牙,饭后漱口。有口腔溃疡者,用菊花茶或金银花茶漱口。溃疡面贴溃可贴或蜂王浆膜,根据口腔pH值选用合适的溶液行口腔护理,亦可局部涂干扰素、复合维生素B粉。
  基础护理  对衰竭、长期卧床、肢体瘫痪者加强基础护理,预防并发症。(1)呼吸系统护理:指导患者做深呼吸,有效咳嗽,以保持呼吸道通畅,预防坠积性肺炎。(2)留置导尿管的护理:每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次,生理盐水1000mI加庆大8万u,行膀胱冲洗2次,如排出液混浊,则增加冲洗次数,至排出液清亮为止。每日更换引流袋1次。(3)皮肤护理:消瘦、瘫痪者用气垫床或海绵床每2小时翻身1次,并用50%红花酒精按摩受压部位,保持床单清洁干燥,预防褥疮。(4)功能锻炼:指导患者做四肢主动运动,协助患者做四肢被动运动,如抬高下肢,曲伸膝关节,肘关节、趾(关节),按摩肌肉,以防关节僵硬,肌肉萎缩。

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