晚期膀胱癌患者的化疗方法

近年来，膀胱癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，膀胱癌发展快，浸润性强，远处转移早，临床分期高(T3以上71.4%)，膀胱癌大多数一经发现已为中晚期，对中晚期已有局部或远处转移的膀胱癌患者，临床上缺乏有效的治疗措施，可考虑给予化疗控制肿瘤的发展与扩散。

　　一、膀胱癌的新辅助化疗

　　新辅助化疗主要用于膀胱切除术前，主要是因为此时患者机体尚处在比较好的状态，化疗能使肿瘤减慢生长甚至缩小、消退，控制身体其他地方的肿瘤微转移灶，从而使得手术更容易进行。建议局部晚期膀胱癌，即T3、T4期的膀胱癌患者，进行新辅助化疗，有助于降低患者的死亡率。

　　二、膀胱癌的辅助化疗

　　辅助化疗主要用于膀胱切除术后，这时肿瘤已被完全切除。通常用于局部晚期膀胱癌或盆腔淋巴结转移的膀胱癌，患者术后肿瘤的病理分期明确，可以避免局部早期的膀胱癌(T2期以下)接受不必要的化疗。

　　三、膀胱癌的全身化疗

　　全身化疗主要应用于转移性膀胱癌，此类患者一般无法治愈。目前最常应用的方案为MVAC，即：甲氨碟呤、长春碱、阿霉素和顺铂，这一方案的总体有效率为60%-70%。

　　化疗方式多采用膀胱内药物灌注治疗，常用的药物有丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱及卡介苗等，每周灌注一次，8次为一个疗程。目前认为卡介苗效果最好，但是发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等不良反应发生率较高。

　　此外在饮食上应减少饮食中油脂的摄取，增加饮食中纤维素的摄取，忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。膀胱癌晚期多有多发转移，且患者免疫功能低下，手术治疗受到限制，而从患者自身的角度出发，在减轻患者痛苦的基础上延长生存期，中药治疗是最佳选择。中医中药治疗不采用激进的治疗方法，药性温和，患者能承受，且在抑制肿瘤上有很好的效果，而且提高患者的免疫功能，患者自身抵抗肿瘤的能力能得到很好的修复。