膀胱癌的放射治疗

 放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人。但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为根治性放射治疗（radical radioth erapy或derinitive radiation）。一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cGy。根据Goffinet或Caldwell等报告，Caldwell等报告，B2期或C期膀胱癌5年存活率在14％及37％之间，但只有20％～25％肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除(Salvge cys-tectomy)，更多的是最后死于肿瘤。作补救性膀胱切除时为12％。表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活率为60％～65％，而有浸润的肿瘤为12％～25％。Jenkin等报告(Brit J Urol，1988，62：343)T2及T3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射5000～5500CGY。总的纠正5年存活率为40％，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活率为20％；其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活率为36％。而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡。放射无效的87例5年存活率为18％，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活率为47％，另65例不作手术的为3％。

        放射治疗一个主要并发症为放射性膀胱炎。少数病人经放射后因膀胱严重出血而被迫作膀胱切除，但病理检查膀胱内已无肿瘤，经放射后膀胱肿瘤有降期现象(down staglng)是存在的。