白血病的病因及病理生理

　人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明了。已知病因有感染因素、电离辐射、化学物质，遗传因素及免疫功能异常等。目前认为白血病病因是以上各种因素相互作用的结果。
　　一、辐射损伤
　　电离辐射致白血病作用已在动物实验中得到证实，而对人类的致白血病作用也从以下的事实得到提示：早期不加防护的放射线工作者，其白血病发病率比一般医生高 8 － 9 倍；强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者，白血病发病率比一 般人高 10 倍，日本的广岛和长畸原子弹爆炸后，遭受辐射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血病发病率相差 30 倍。
　　二、化学因素
　　已知很多化学物质有致白血病作用，如工业中广泛应用的苯。药物中的抗癌剂（尤以烷化剂）、乙双吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶剂及杀虫剂等均可诱发白血病。
　　三、病毒因素
　　业已证明，鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病与病毒的作用密切相关，已分离出相应的白血病病毒，并已证明此类病毒属于逆转录病毒，在电镜下呈 C 型形态，故也称 C 型 RNA 病毒，其致白血病的机理是通过逆转录酶作用合成 DNA ，并使之整合到宿主细胞 DNA 中去，从而改变了宿主细胞的生物学特性，使正常干细胞转变为恶性细胞株。但是长期以来在人类并没有迹象表明，白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。 1980 年从人 T 细胞白血病中分离出一株新的病毒（ HTLV ）与 1976 年日本所发现的成人 T 淋巴细胞白血病病毒（ ATLV ）是同一种病毒。这是人类白血病病因研究中的一个新突破。
　　四、遗传因素
　　白血病的遗传易感性可由以下事实推断： ① 某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机会比一般正常人群高出 4 倍； ② 同卵孪生子女，一人患白血病，另一人患白血病的机会比正常人高 25 ％； ③ 有特殊遗传综合征者，白血病发病率增高，如先天愚型（ Down 综合征）、 Fanconi 贫血，遗传性毛细血管扩张性共济失调等。
　　尽管存在这些可能致病因素，但尚无一种因素能充分解释全部情况，例如接触放射线的人，发生白血病的只是极少数。因此，推测白血病的发生并非单一因素，可能是多种因素综合所引起的，患者可能存在某种先天性的易感素质，再由于外界因素的作用，诱发白血病的发生。